本网讯（通讯员 陈丽芳）随着影像检查的发展，采用CT增强检查的患者越来越多。CT增强作为一种常用的影像学检查方法，通过注射造影剂来增强器官和血管的显示，从而提高诊断的准确性和敏感性。CT增强所用的造影剂对于正常人而言并没有太大影响，但对于肾功能异常的患者而言却有可能对肾脏造成损伤。肾功能异常是否成为了CT增强的绝对禁忌症？肾功能异常的患者，如果恰好遇到需要做CT增强的情况时，又该怎么办呢？今天，就让湘南学院附属医院放射科带大家一探究竟。

造影剂的代谢原理是什么呢？

造影剂是一种含碘的有机化合物，它在体内主要经过肾脏的排泄。正常情况下，造影剂在注射后24小时就基本可以完全排出体外。但如果肾功能不良，或者有其他影响肾脏血流的因素，如低血压、心力衰竭、糖尿病等，造影剂就会在体内滞留，导致肾小管的损伤和急性肾功能衰竭。这种情况叫做造影剂相关性急性肾损（CIAKI），是CT增强检查最常见的并发症之一。

如何预防和降低CIAKI的发生？

首先，我们要根据患者的年龄、体重、病史、用药史等情况，选择合适的造影剂种类和剂量。一般来说，等渗的非离子型造影剂对肾的伤害最小，因为它的渗透压跟血浆渗透压是相同的，比高渗和次高渗造影剂更安全，剂量当然是在不影响诊断的前提下，越少越好。

其次，我们要在注射造影剂前后给患者充分的液体补充，以增加尿量和稀释造影剂。如果有条件，还可以使用一些药物来保护肾脏，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）、碳酸氢钠等。

在进行CT增强检查前，还要注意评估患者的肾功能，根据血清肌酐水平和年龄计算出肾小球滤过率（GFR）。GFR是反映肾功能的最常用指标。一般来说，GFR低于30ml/min/1.73m2的患者，不建议进行CT增强检查，除非有特殊的临床需要。GFR在30-60ml/min/1.73m2之间的患者，可以在权衡利弊后，谨慎进行CT增强检查，并采取一些预防措施，如减少造影剂用量、充分水化、使用等渗造影剂。GFR高于60ml/min/1.73m2的患者，一般可以安全进行CT增强检查。

肾功能与CT增强检查有着密切的关系，但肾功能异常并非CT增强检查的绝对禁忌症。医务人员会根据患者的实际情况，在操作中做好相应的准备和预防，选择最合适的检查方式。

编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺