本网讯（通讯员  曹慧芳）“侯医生，谢谢你！幸亏有你们，现在高烧终于退下去了，我也可以安心出院了。”眼前的邝女士神清气爽，笑意盈盈地与我挥手告别，丝毫让人想不到与15天前那个痛苦憔悴的女人竟是同一个人。

我是一名呼吸内科医生，就职于湘南学院附属医院，每天接触最多的就是感冒诱发肺部感染的患者，所以最开始接诊到邝女士的时候，她并没有引起我的太多注意。

邝女士今年41岁，现居住在郴州市，患有糖尿病多年，生活两点一线，无不良健康习惯。2024年春天的一天夜里，邝女士睡觉的时候被夜风吹醒，“感觉身子骨都在透着风，凉飕飕的，头晕乏力的就又睡着了。”邝女士回忆说，“早上起来后，就发现自己全身滚烫，像一个火炉，一量体温发现高达40℃。”

家人都认为，她是由于天气变化导致的风寒感冒，在接下来的几天里，叮嘱她吃感冒药和退烧药，可是药吃下去不少，症状却始终不见好。邝女士隐约察觉到这一次“感冒”似乎与以往有些特别，于是前往家附近的诊所就诊，医生根据病史依旧诊断为感冒。刚刚生出些疑心的邝女士松了一口气，果然还是感冒，那就按医生说的治疗吧！

就在大家以为只要遵医嘱治疗，病情很快就会好转时候，现实却如一记闷棍打翻了所有人的期待。邝女士用药之后，依然反复发烧，最高达39.5℃，并且一烧就是数十天，反反复复。全家人都感到非常担忧，为了明确病因，来到了湘南学院附属医院呼吸内科就诊。

我认真听取了邝女士的病史，整个过程与普通感冒非常相似，春季气温骤升骤降，感冒的情况也很常见，像她这种反复发烧的情况，考虑感染的可能性大。我给她开出了CT检查单，检查结果提示患者果然发生了肺部感染，右肺中下叶炎症，按照治疗规范，我为她使用了常规抗生素药物抗感染。

一般情况下，两天抗生素用下去，即使不能立即痊愈，症状也会有很明显的好转。然而邝女士的治疗效果却让我感到很迷惑，反复发热的症状不但依然存在，而且无法进食，还发生了进食后马上呕吐等胃肠道反应。更特殊的是，邝女士并没有寻常呼吸道感染患者常见的咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。诸多疑点都表明，她非普通的肺部感染。

为了进一步明确病因，科室医生组织进行了特殊病例讨论，考虑邝女士症状及影像表现均不典型，决定予以完善支气管镜检查。支气管镜检查是呼吸系统常见的检查手段，是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，探入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，直接完成检查或者用药治疗，既往使用效果都非常好。在科室医务人员的安排下，我为邝女士实施了支气管肺泡灌洗液NGS检查，取肺泡灌洗液进行二代测序检验，肺泡内真菌、结核、病毒均未检出，但却成功检出了惠普尔养障体。

惠普尔病是一种由惠普尔养障体引起的罕见全身感染性疾病，发病率极低，有文献报道约1-6例/1000万人，主要临床表现为关节炎，消化道反应，比如：慢性腹泻、腹痛、体重下降。而惠普尔养障体导致的肺部急性感染更是十分罕见，常规检查手段不易检出，多见于免疫功能低下的人群。临床上有许多慢性病可导致免疫力低下，如：糖尿病、肝炎、肝硬化、肾炎等，而邝女士多年的糖尿病病史也正是诱发因素之一。

尽管这种罕见病诊断较为困难，科室医疗团队还是抽丝剥茧地及时为邝女士查出了病因。诊断明确了之后，我立即为她调整了针对性抗菌药物，邝女士很快退热，饮食也恢复了正常，在后续一周时间的精心治疗下，邝女士复查肺部CT发现双肺炎症较前明显减少，复查感染指标均有大幅度下降，治疗效果明显。4月18日，邝女士顺利康复出院，在她的脸上终于露出了久违的笑容。

从医数十年来，我接诊过的患者不在少数，但是邝女士的诊疗经历，却让我得到了一些不一样的感悟。如果接诊医生在看诊的过程中能够多注重细节观察，多与病人询问交谈，早一点发现病情疑点，早一点追踪到致病的根本原因，就能让患者少走许多弯路，少受很多的苦。看着邝女士在家人的陪伴下其乐融融地走出病房，我的心里一片宁静。

编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺