本网讯（通讯员 李文英）我是来自肾内科的李文英。

进入湘南学院附属医院工作的这两年，对我而言，是挑战与成长并存，收获和学习同步的两年。真正投入到实际工作中，我才深切体会到医学知识的浩瀚无垠。肾内科的疾病种类繁杂，而且还常常合并其他系统的病症，临床表现错综复杂，鉴别诊断难度很大，需要我们像侦探一样，抽丝剥茧，才能找到疾病的真相。

我清楚地记得，有一次遇到一位发热、少尿，同时肾功能快速恶化的患者。当时，我第一反应是脓毒血症。然而，欧秋娟副主任凭借她丰富的经验，迅速判断患者可能患的是“流行性出血热”。这件事给我敲响了警钟，让我明白自己在知识运用上不够迅速、全面，经验也严重不足。从那以后，我时刻督促自己要不断学习。科室的病例讨论，我一场都不落，在交流过程中，拓宽自己的思维，努力提升应对复杂病情的能力。

在肾内科，细节就是生命的“晴雨表”，直接关系到诊疗质量。患者尿量的细微变化、水肿程度的增减、血压的波动，这些看似不起眼的小细节，其实都是病情变化的重要信号。作为医生，我们必须时刻保持严谨细致的态度，不放过任何一个异常情况，只有这样，才能为患者的健康筑牢防线。

目前，我们专科接触最多的就是尿毒症患者。他们的年龄跨度极大，从九十高龄的老人，到稚气未脱的孩童；有刚刚毕业，正要开启人生新篇章的大学生，也有即将退休，满心期待和爱人周游世界的上班族，甚至还有刚确诊癌症晚期，又被尿毒症缠身的垂暮老人。

去年，我们接诊了一位年仅18岁的患者，她在高考前被确诊为尿毒症。刚得知病情时，她情绪极度低落，根本无法接受这个残酷的现实，觉得自己的人生彻底没了希望。她拒绝和任何人交流，甚至抗拒治疗。那段时间，我多次找她谈心，耐心倾听她内心的担忧与恐惧，给她讲那些成功治疗的案例，不断鼓励她要积极面对病魔。慢慢地，她的态度有了明显转变，开始主动配合治疗。那一刻，我深深领悟到，在治疗患者的过程中，除了依靠药物和先进的技术，给予他们精神上的支持同样不可或缺。

经常听到其他科室的医护人员说，肾病患者脾气大，难管理，还不配合治疗。其实仔细想想，这也情有可原。肾内科的患者大多需要长期治疗，尤其是透析患者，不仅要承受身体上的痛苦，还可能因为各种并发症频繁住院。很多家庭因为治病花光积蓄，陷入贫困，家庭矛盾也接踵而至。他们承受着身体和心理的双重折磨，还常常被失眠、抑郁等问题困扰。

面对这样的患者，我学会了换位思考，给予他们更多的耐心和理解。就像五十多岁的患者陈某，他每周需要透析5次，却总是反复乏力，每次检查血钾都高达7-8mmol/L，这个数值高得让人揪心。每次建议他增加透析次数，他都坚决拒绝。面对他这种看似“不拿自己身体当回事”的行为，我不能坐视不管。虽然我没办法帮他解决经济上的困难，但我可以从其他方面想办法。我仔细询问他的一日三餐，发现他为了省钱，经常用红薯代替主食，而红薯恰恰是高钾食物。找到原因后，我就耐心地给他做健康饮食方面的宣教。从那以后，他血钾异常升高的情况明显减少，住院次数也跟着降低了。

在日常生活中，我也会多留意患者的生活细节。提醒他们在家要按时监测血压、控制饮水量、养成正确的饮食习惯，还要注意预防感冒。对于血透患者，我会帮他们触摸内瘘震颤、听诊内瘘杂音，叮嘱他们定期找上级医生做B超检查血管通路，尽早发现问题，维护这条维系生命的“生命线”。

如今，内科外科化的趋势越来越明显，肾内科也算得上半个外科。肾病患者需要通过“肾活检”来明确病理类型，从而制定精准的诊疗方案；肾衰竭患者进行肾脏替代治疗时，需要做“临时透析导管置管术”；要是长期透析，还得建立长期透析通路，如“带卡夫透析导管置管术”“动静脉内瘘成形术”“腹膜透析置管术”等。肾内科医生不仅要熟练掌握内科治疗手段，还要精通这些相关的操作和手术。而且，肾内科疾病常常和风湿免疫学相关，部分患者病情极为复杂，工作内容又多又杂，想要高效、全面地完成任务并不容易。

幸运的是，我身处一个温暖且充满力量的医疗团队。团队里的每位医生都有自己擅长的领域，为了能更好地帮助患者，大家紧密配合、相互支持。在忙碌的工作中，我们彼此协助，分享经验，让我切实感受到了团队强大的凝聚力，也让我对这份职业有了深深的归属感。

医学事业就像透析一样，需要我们持续不断地投入，不断更新知识、提升技能，净化自己的心灵。我知道自己要学习的还有很多，未来的路还很长，但我相信，每一步努力都会留下成长的印记。我会始终保持新人的热情与谦逊，热爱这份事业，虚心学习，与时俱进。

编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺