本网讯（通讯员 李艳芬）我国慢性肾脏病的患病率为10.8%，发病率明显呈上升趋势，因为肾脏疾病的影响，患者会面临许多并发症，比如心衰导致的胸闷、气促，或者血钾升高导致的手足麻木、四肢无力、心脏骤停等，危及患者生命安全。

在争分夺秒救治肾脏患者时，时间就是生命，能够早一分钟透析治疗，就能多一份希望，患者建立的血液透析通路，关键时候可以救命。自体动静脉内瘘就是常用的血液透析通路之一。有的患者刚开始准备建立了血液透析通路时，会有术前的焦虑，不清楚自体动静脉内瘘优点缺点是什么，术后该怎么观察，需要如何锻炼呢？现在就让湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科副主任医生戴洪波来给大家讲解一下自体动静脉内瘘的的优缺点及后期的注意事项。

一、自体动静脉内瘘行血液透析治疗有哪些优点缺点？

优点：作为血透通路的首选，较为持久耐用、不容易感染、不易发生血栓和堵塞、伤口愈合后便可淋浴洗澡。

缺点：在开始使用前需要1-2个月的成熟时间、流量受限于自身的血管条件 。

二、内瘘建立术后需要注意什么问题？

内瘘建立术后需注意的问题，总结起来就是四个字“视、触、听、护”。

视：术后要注意伤口局部情况，如有无伤口持续渗血，有无局部隆起，皮肤发红等因素，一旦发现应立即联系医生。

触：病友们应练习触诊内瘘，根据术后宣教护士指导的触诊位置，感受自己内瘘的震颤，部分病友可能因为皮下脂肪较厚或局部敷料较厚等原因，震颤不容易触及。

听：病友应练习使用听诊器听诊内瘘的杂音，听诊次数不限，特别应注意在晨起、睡前应多关注内瘘的杂音是否正常，发现异常应及时来院就诊。

护理：内瘘术后应多注意保护，比如适当抬高内瘘侧手臂，避免受压，避免衣袖过紧，注意局部保暖，内瘘侧肢体避免佩戴首饰、手表，保持手术侧肢体清洁干燥，避免内瘘侧肢体采血、输液、输血、睡觉时避免朝向内瘘侧肢体等。

三、做完内瘘后应该如何锻炼？

很多证据证明，适当的锻炼，能够促进内瘘的发育，能够让血管变粗、血流量增加。

术后一周开始锻炼最为适宜。刚做好的内瘘，如果过早的锻炼可能会导致出血、切口愈合不良、伤口裂开等问题，一周后开始锻炼相对比较安全。术后一周观察手术切口情况，如果没有出现出血、明显的红肿，就可以开始锻炼了。如果手术切口仍有出血现象需要及时就医。

术后一周锻炼方式：选择合适弹力的握力球或者握力圈，做抓握运动。如图：

术后两周锻炼方式：压脉带捆扎下，做抓握运动。如图：

图1选择肘下两横指作为压脉带捆扎处

图2使用压脉带捆扎或勒紧，同时做抓握运动。

图3抓握30次后松开压脉带，休息1分钟后重复以上动作。

戴洪波医生提醒，对于血液透析患者而言，每次透析都必须使用血液透析通路，所以血液透析通路的建立及后期的观察都是非常重要的，日常生活中应该关注内瘘震颤及坚持锻炼，如有疑问或其他不适，欢迎咨询湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科，咨询电话：0735-2325010。

编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺