血透老人动静脉内瘘闭塞七年，医务人员打通患者“生命线”
- 发布人：xnxy120
- 时间：2023-06-27
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本网讯（通讯员 李艳芬）随着血液净化技术的不断进步，目前维持性血液透析患者的生存期不断延长，而伴随着生存期延长的同时，维持性血透患者的血管资源也在不断的耗竭，透析血管通路的建立与维护变得越来越困难。近日，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科团队成功为一名维持性血液透析患者开通了闭塞7年的动静脉内瘘，再次打通了患者的“生命线”。
临武县麦市乡的郭大叔今年61岁，患有尿毒症10年，10年来郭大叔一直行维持性血液透析治疗，期间因内瘘功能不良行了三次手术治疗，此次因左上肢动静脉内瘘（转位内瘘）闭塞来到湘南学院附属医院。“我手上的动静脉内瘘已闭塞一个多月，做不了血透，听老乡说戴医生为很多人解决了内瘘的问题，特地从县城赶车过来找他处理。”抵达医院后，郭大叔第一时间找到肾内科戴洪波副主任医师。
通过询问病史戴医师了解到，郭大叔七年前曾行右上肢自体动静脉内瘘术，使用一段时间后动静脉内瘘血栓形成致动静脉内瘘闭塞，但当时并没有开通闭塞的动静脉内瘘，而是在另一侧肢体建立转位内瘘（贵要静脉-桡动脉）。近一个月来，郭大叔左侧动静脉内瘘血栓形成致内瘘主干闭塞，透析时血流量不断下降才想起来开通动静脉内瘘。
入院后，戴洪波为患者详细检查了内瘘，发现患者转位内瘘血管钙化严重，手术效果可能不佳，开通此内瘘意义不大，但患者使用内瘘的意愿很强烈，于是戴洪波为郭大叔仔细检查了右侧闭塞了七年的内瘘，超声检查发现瘘静脉主干存在，且管径可，主要闭塞部位为动静脉吻合口和部分瘘静脉，桡动脉已出现废用性萎缩，如果选择纯腔内治疗开通这个闭塞七年之久的内瘘，估计成功的机率不大，即便是能开通，其效果也不一定太好。综合考虑后戴洪波决定为患者行桡动脉PTA术恢复萎缩桡动脉的供血，然后再在近端重建动静脉内瘘，这种手术方式看似简单，但操作起来却有难度，每一步都如履薄冰，戴洪波凭借着多年丰富的手术经验，行云流水般的完成了这次手术。
手术很成功，术后复查超声示近心端桡动脉明显扩张，内瘘血流信号良好，可扪及血管震颤明显，一个闭塞了七年之久的动静脉内瘘又恢复了往日的功能。经过医生护士的精心治疗，郭大叔满意地出院了。“感谢湘南学院附属医院，多亏了你们医生的精湛技术和护士的细心照顾，我又可以用内瘘做血透了。”临行前，郭大叔激动地向医务人员表达着感激。
近年来，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科团队在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗，开刀与介入结合，处理了许多疑难通路问题，目前血管通路各项技术已获得同行及患者的一致好评。
临武县麦市乡的郭大叔今年61岁，患有尿毒症10年，10年来郭大叔一直行维持性血液透析治疗，期间因内瘘功能不良行了三次手术治疗，此次因左上肢动静脉内瘘（转位内瘘）闭塞来到湘南学院附属医院。“我手上的动静脉内瘘已闭塞一个多月，做不了血透，听老乡说戴医生为很多人解决了内瘘的问题，特地从县城赶车过来找他处理。”抵达医院后，郭大叔第一时间找到肾内科戴洪波副主任医师。
通过询问病史戴医师了解到，郭大叔七年前曾行右上肢自体动静脉内瘘术，使用一段时间后动静脉内瘘血栓形成致动静脉内瘘闭塞，但当时并没有开通闭塞的动静脉内瘘，而是在另一侧肢体建立转位内瘘（贵要静脉-桡动脉）。近一个月来，郭大叔左侧动静脉内瘘血栓形成致内瘘主干闭塞，透析时血流量不断下降才想起来开通动静脉内瘘。
入院后，戴洪波为患者详细检查了内瘘，发现患者转位内瘘血管钙化严重，手术效果可能不佳，开通此内瘘意义不大，但患者使用内瘘的意愿很强烈，于是戴洪波为郭大叔仔细检查了右侧闭塞了七年的内瘘，超声检查发现瘘静脉主干存在，且管径可，主要闭塞部位为动静脉吻合口和部分瘘静脉，桡动脉已出现废用性萎缩，如果选择纯腔内治疗开通这个闭塞七年之久的内瘘，估计成功的机率不大，即便是能开通，其效果也不一定太好。综合考虑后戴洪波决定为患者行桡动脉PTA术恢复萎缩桡动脉的供血，然后再在近端重建动静脉内瘘，这种手术方式看似简单，但操作起来却有难度，每一步都如履薄冰，戴洪波凭借着多年丰富的手术经验，行云流水般的完成了这次手术。
手术很成功，术后复查超声示近心端桡动脉明显扩张，内瘘血流信号良好，可扪及血管震颤明显，一个闭塞了七年之久的动静脉内瘘又恢复了往日的功能。经过医生护士的精心治疗，郭大叔满意地出院了。“感谢湘南学院附属医院，多亏了你们医生的精湛技术和护士的细心照顾，我又可以用内瘘做血透了。”临行前，郭大叔激动地向医务人员表达着感激。
近年来，湘南学院附属医院肾脏风湿免疫科团队在尿毒症血管通路方面坚持发展微创介入治疗，开刀与介入结合，处理了许多疑难通路问题，目前血管通路各项技术已获得同行及患者的一致好评。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
