2018年5月29日，我院肾内科成功开展了我市首例B超引导下经皮动静脉内瘘血管狭窄球囊扩张成形术。

家住郴州市北湖区的欧先生（化名）患尿毒症1年，建立了左上肢自体动静脉内瘘，进行维持性血液透析治疗。近日，在透析时出现了内瘘血流量差，同时伴有恶心、全身乏力症状，导致透析效果不好。5月29日，肾内科主任王益芳、戴洪波主治医师、何阶德医师组成的手术团队，在B超引导下顺利为患者进行了内瘘血管狭窄球囊扩张成形术，手术无切口，只有一个小小的穿刺点，效果良好，术后可使用内瘘血管行透析治疗。

     近年来，终末期肾病患者逐年增加，血液透析是终末期肾病患者重要的治疗方法，血管通路是血透患者的生命线，充足的血流量是血液透析治疗顺利、有效进行的根本保障。随着透析时间的延长及糖尿病导致终末期肾病患者的增多，动静脉内瘘并发症越来越多，其中内瘘血管狭窄的并发症更为常见，此并发症的处理关乎内瘘的使用寿命，更关系到患者的生存及生活质量。

传统的动静脉内瘘狭窄处理方法有开放手术和在DSA引导下经皮腔内血管成形术。开放手术创伤大、血管资源消耗大，反复处理可能导致血管资源耗竭；DSA对人体有辐射损伤，且造影剂对尿毒症患者会带来一些不利影响。

B超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成形术是一种新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺内瘘血管，送入球囊导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径。该技术具有创伤小、无射线辐射、保护了有限的血管资源、效果立竿见影、可反复操作等优点，同时术后可即刻透析，避免了中心置管给患者带来的损伤和痛苦，能有效地延长了患者动静脉内瘘的使用寿命，提高了患者长期生存率和生活质量。

目前，此项新技术在省内只有少数医院能够开展，该手术的成功标志着我院肾内科在尿毒症血管通路并发症的处理上走在了全市领先地位，将为内瘘血管狭窄患者治疗提供新的治疗选择，为郴州地区及周边地区的尿毒症患者带来福音。（肾内科 戴洪波）