今年六七月间，我院营养科与脊柱外科联手，为一位特别的脊椎结核并脓肿的病人创造了难得的手术机会。

半年前，家住北湖区月峰乡黄花岭村的李先生出现双下肢乏力、腰背疼痛的症状，此后症状逐日加重，导致双下肢无力行走，还出现了低热、盗汗、咳嗽等一系列反应。李先生到当地医院检查，诊断为腰椎结核并脓肿，大量的结核及脓液压迫脊髓神经，导致无法行走，必须抗结核及手术治疗。可是，李先生已患Ⅱ型糖尿病十余年，已有糖尿病肾病，CKD4期，还曾做过腹膜透析治疗，此次由于腰椎结核的大量消耗，又出现了严重的低蛋白血症、重度贫血、尿潴留、电解质紊乱等问题，他先后到了郴州市好几家大型综合医院就诊，都无法得到最有效的诊疗。在热心人的推荐下，4月20日，李先生来到我院脊柱外科求诊。脊柱外科王炯医师接诊到患者时，李先生面色苍白，双下肢肌群肌肉明显萎缩，连说话、咳嗽都无力，身体状况非常差，如果以他目前的状况接受手术，恐怕连手术台都下不来。

王炯医师很快想到了请营养科协助治疗。科主任董能慧副主任医师接到会诊后，详细查看了病情，经过综合分析，她深感压力。脊椎结核属于高消耗性疾病，一般患者必须接受高能量、高蛋白的营养治疗，但李先生的糖尿病、肾病又必须限制能量，限制蛋白质。如何准确的计算他的营养供给量，才能即满足他现有疾病状态下的机体需要，又不加重糖尿病病情，不增加肾脏负担呢？这对营养科医师而言无疑是一项巨大的挑战。经过三天的深思熟虑，董主任与医生患者及家属反复沟通后，终于确定了思路，凭她丰富的临床营养治疗经验，将各种营养成分核定在一个准确的范围，制定了一套整体的营养治疗方案。正式营养治疗两周后，患者的血浆蛋白恢复正常，血色素明显上升，尿素氮及肌酐指标顺利下降。肾功能在恢复，患者精神状态好转，肤色逐渐红润。此后，董主任又增加铁、锌的补充，李先生的血色素逐渐升至接近正常。6月3日，李先生终于成功地接受了手术，顺利解除了脊髓压迫。原本已经萎缩的下肢渐渐恢复了肌力。然而手术的创伤，使李先生的血色素及血浆蛋白几乎又降至入院时水平，为了保障术后伤口顺利愈合，董主任继续介入指导，使患者每天都能达到营养支持目标要求。手术三周后，李先生伤口愈合良好，各项生化指标及血色素逐渐达到满意状态，顺利康复出院。

据了解，我院营养科成立只有两年多，但已治疗疾病400余例，多次参与临床复杂病例及危重症治疗，取得良好治疗效果。综合治疗水平在全省地市级医院中名列前茅，在2015年全省临床营养质控中心的检查评比中获得全省地市级排名第三的好成绩！(李丽君 钟小健)