关节镜微骨折联合富血小板血浆治疗：膝骨关节炎的新“膝”望
- 发布人：xnxy120
- 时间：2023-06-06
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本网讯（通讯员 彭启华）近日，湘南学院附属医院骨二科团队成功完成膝关节镜下、软骨剥脱微骨折修复联合富血小板血浆关节内注射过程顺利，效果显著。
十余年前，57岁的汪阿姨出现双膝关节疼痛不适，阴天时加重，上、下楼梯及下蹲时疼痛明显，休息后疼痛减轻。起初，因症状不严重，生活没有受到太大影响，汪阿姨没有足够重视。近两年来，双膝关节越来越痛，汪阿姨曾多次行关节穿刺、玻璃酸钠注射，疼痛症状却仍旧反复发作。在郴州某医院就诊，完善检查显示：左股骨内侧髁软骨剥脱并骨髓水肿；左膝内外侧半月板退变；左膝髌上囊、关节腔及腘窝少量积液，建议行关节置换手术。可汪阿姨考虑手术创伤大，希望能寻求到更适宜的治疗方式。经人介绍，了解到湘南学院附属医院骨二科李杨主任医师团队对于膝骨关节炎的微创治疗疗效显著，于是便抱着试试看的心理前来就诊。
入院后，汪阿姨经检查为双膝关节退行性变，关节周围软组织局部肿胀，髌上囊积液，被诊断为“双膝关节炎”。李杨根据患者检查结果，决定采用膝关节镜下清理、软骨微骨折修复联合双膝关节富血小板血浆治疗术，促进软骨修复，延缓关节退变进程。
李杨介绍，由于膝关节软骨内没有血管、神经及淋巴组织，损伤后往往难以修复，而富血小板血浆含有大量生物活性物质，可以加速基质干细胞的分化，促进成骨细胞和成纤维细胞的增殖，加快纤维蛋白与细胞外基质的合成，可诱导靶细胞内的基因表达，促进损伤组织修复，加之其制作简便、可来源于自体，近年来广泛应用于骨科临床治疗各种组织缺损。“我们通过离心的方法，从患者自体血中制备出高浓度富血小板血浆，不仅不会产生免疫排斥反应,而且也无任何疾病传播的风险，还具有易取材、使用方便的特点。”李杨说，“富血小板血浆与关节镜联合使用，相比于单纯关节镜下修复或单纯富血小板血浆关节腔内注射，都能更快、更好地促使损伤部位的修复，可明显减轻膝关节疼痛、改善患肢功能，是治疗膝关节软骨缺损的有效方法。”
5月24日，医务人员在全麻下为汪阿姨行双膝关节镜下探查，见股骨髁、滑车及髌股关节面软骨磨损严重，部分软骨剥脱，和术前膝关节MRI影像结果相符合，术中刨屑切除增生的骨赘及滑膜，刮匙去除软骨缺损区周围松动、纤维化的软骨至正常软骨，磨钻磨除软骨缺损区硬化骨质使其平整。以微骨折锥垂直软骨缺损区钻孔，彻底冲出膝关节腔内碎屑后，吸尽关节内液体，将现场制作的富血小板血浆注入关节腔，顺利完成了手术操作。
手术治疗后的第二天，汪阿姨膝关节疼痛缓解、活动障碍减轻，她激动地说：“没想到恢复得这么快，太高兴了。”
近年来，湘南学院附属医院骨科团队，不断突破创新，开拓进取，在膝骨关节疾病的治疗方面勇于拓展新思路，探索新方法，为湘南地区百姓健康提供了有效保障。
十余年前，57岁的汪阿姨出现双膝关节疼痛不适，阴天时加重，上、下楼梯及下蹲时疼痛明显，休息后疼痛减轻。起初，因症状不严重，生活没有受到太大影响，汪阿姨没有足够重视。近两年来，双膝关节越来越痛，汪阿姨曾多次行关节穿刺、玻璃酸钠注射，疼痛症状却仍旧反复发作。在郴州某医院就诊，完善检查显示：左股骨内侧髁软骨剥脱并骨髓水肿；左膝内外侧半月板退变；左膝髌上囊、关节腔及腘窝少量积液，建议行关节置换手术。可汪阿姨考虑手术创伤大，希望能寻求到更适宜的治疗方式。经人介绍，了解到湘南学院附属医院骨二科李杨主任医师团队对于膝骨关节炎的微创治疗疗效显著，于是便抱着试试看的心理前来就诊。
入院后，汪阿姨经检查为双膝关节退行性变，关节周围软组织局部肿胀，髌上囊积液，被诊断为“双膝关节炎”。李杨根据患者检查结果，决定采用膝关节镜下清理、软骨微骨折修复联合双膝关节富血小板血浆治疗术，促进软骨修复，延缓关节退变进程。
李杨介绍，由于膝关节软骨内没有血管、神经及淋巴组织，损伤后往往难以修复，而富血小板血浆含有大量生物活性物质，可以加速基质干细胞的分化，促进成骨细胞和成纤维细胞的增殖，加快纤维蛋白与细胞外基质的合成，可诱导靶细胞内的基因表达，促进损伤组织修复，加之其制作简便、可来源于自体，近年来广泛应用于骨科临床治疗各种组织缺损。“我们通过离心的方法，从患者自体血中制备出高浓度富血小板血浆，不仅不会产生免疫排斥反应,而且也无任何疾病传播的风险，还具有易取材、使用方便的特点。”李杨说，“富血小板血浆与关节镜联合使用，相比于单纯关节镜下修复或单纯富血小板血浆关节腔内注射，都能更快、更好地促使损伤部位的修复，可明显减轻膝关节疼痛、改善患肢功能，是治疗膝关节软骨缺损的有效方法。”
5月24日，医务人员在全麻下为汪阿姨行双膝关节镜下探查，见股骨髁、滑车及髌股关节面软骨磨损严重，部分软骨剥脱，和术前膝关节MRI影像结果相符合，术中刨屑切除增生的骨赘及滑膜，刮匙去除软骨缺损区周围松动、纤维化的软骨至正常软骨，磨钻磨除软骨缺损区硬化骨质使其平整。以微骨折锥垂直软骨缺损区钻孔，彻底冲出膝关节腔内碎屑后，吸尽关节内液体，将现场制作的富血小板血浆注入关节腔，顺利完成了手术操作。
手术治疗后的第二天，汪阿姨膝关节疼痛缓解、活动障碍减轻，她激动地说：“没想到恢复得这么快，太高兴了。”
近年来，湘南学院附属医院骨科团队，不断突破创新，开拓进取，在膝骨关节疾病的治疗方面勇于拓展新思路，探索新方法，为湘南地区百姓健康提供了有效保障。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
