随着现代医学技术不断发展，皮肤移植、断指再植早已经不再是什么新鲜的事，那甲状旁腺也能移植吗？7月23日，湘南学院附属医院乳腺甲状腺胸外科成功开展医院首例甲状旁腺切除后行自体前臂移植手术，为一名长期尿毒症并发甲状旁腺功能亢进症的患者将甲状旁腺成功移植到病人的前臂上，让它继续发挥作用。

53岁的廖女士，6年前被诊断为＂慢性肾功能衰竭（尿毒症期）＂，并长期依靠血透治疗来维持生命。近10个月以来，她先后出现了关节变形疼痛、活动困难，全身多处皮肤瘙痒、风团等症状，骨头痛得寝食难安，经检查被诊断为继发性甲状旁腺功能亢进。湘南学院附属医院乳腺甲状腺胸外科主任李仁喜介绍说：“尿毒症的病人大多数易并发甲状旁腺功能亢进，导致患者出现肌肉、骨骼、关节疼痛，行走困难，其中许多患者表现为严重骨骼畸形合并心血管等多系统损害症状，直接危及患者的生存质量和生存期限。”

为了能够帮助廖女士减轻痛苦，继续过上正常人的生活，李仁喜副教授及周锋平主治医师在7月23日对廖女士的甲状旁腺进行切除，同时进行自体移植。

“甲状旁腺细胞，就像植物的种子，播撒到血管丰富的地方很容易存活，所以切除过程必须做到干净透彻。”李仁喜说，“再加上每个甲状旁腺功能亢进患者的甲状腺旁腺数量都有可能不一样，而甲状旁腺的颜色和形态又和脂肪、淋巴结很相似，所以术前准确定位和术中探查寻找都难度不小。”

在完全切除了廖女士的甲状旁腺之后，李仁喜主任选取了一小颗病理科检查确认最为接近正常的甲状旁腺，移植到了廖女士的左前臂上。李仁喜说，“人体前臂肌肉相对血管丰富，甲状旁腺容易存活，同时也能继续发挥作用，另外，一旦再出现病变，在左手臂上动手术会比在咽喉处更为方便。”手术非常顺利，全程历时两个多小时，手术第二天，廖女士的钙离子浓度和甲状旁腺素水平就恢复到了正常范围；第三天，皮肤瘙痒、骨痛等症状明显缓解，并于7月31日顺利康复出院。

据了解，对于药物治疗效果不佳的严重继发性甲状旁腺功能亢进者，其治疗的最有效方法就是甲状旁腺切除同时进行甲状旁腺自体移植术。但因为甲状旁腺全切术难度大、风险高，术前定位困难，稍有不慎就有可能损伤喉返神经，导致声音嘶哑，饮水呛咳，严重者可致病人窒息死亡；围手术期管理复杂，易出现低钙危象，导致心脏骤停，对医生的技术水平要求很高，目前在省内也只有少数几家医院开展。该例手术的成功开展标志着我院乳腺甲状胸外科的诊治水平又上了一个新台阶，也为更多的慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的患者带来福音。（院办 李丽君）