涨知识：除了良性和恶性，肿瘤还有你不知道的第三种
- 发布人：xnxy120
- 时间：2022-09-15
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本网讯（通讯员 曹慧芳）随着健康素养的不断提高，人们对肿瘤的认识也越来越全面。众所周知，肿瘤既有良性的，也有恶性的，良性肿瘤一般对人体不具备太大的威胁，只有恶性肿瘤才是人们日常所称的“癌症”。然而很多人可能不知道的是，除了良性肿瘤和恶性肿瘤，还有一种介于两者之间的临界性肿瘤。
五年前，居住在嘉禾县的罗阿姨偶然体检时CT检查提示:胰头部占位性病变。一听到是占位性病变，罗阿姨就担心是恶性肿瘤，非常紧张与害怕。医生结合检查，考虑多为良性，且肿块占位较小，建议继续观察，随时复诊。罗阿姨与家人们松了一口气，就没放在心上。
2022年7月，由于肾结石就诊行CT检查时，医生告知罗阿姨胰腺部位有个较大的占位性病变，建议进行进一步的检查与治疗。既然占位病变随着时间推移在增大，那就意味着后期有恶变可能性，等到病情发展成恶性肿瘤再行处理，治疗起来会麻烦得多，当地医生建议尽早进行手术切除。
但由于占位所处解剖位置特殊，又与胰腺周围脏器、血管连接密切，手术切除的难度很大，而且当地医院还不具备采用微创方式处理罗阿姨病情的条件，罗阿姨与家人犹豫了。“我只想着，要是有家医院能用微创手术方式切除病变的地方就好了”。回忆起当时的情景罗阿姨说。为求进一步的治疗，罗阿姨来到了湘南学院附属医院的肝胆外科就诊。
入院后，医生详细了解了病程，为患者完善了相关检查后，诊断为胰腺实性假乳头状瘤。肝胆外科主任彭钊介绍，胰腺实性假乳头状瘤，是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤，严格来讲，它并不属于胰腺癌，而是一种介于良性与恶性之间的临界性肿瘤，本病临床上发病率低且诊断较为困难，容易误诊为恶性肿瘤。首选的治疗方式是进行手术切除，如果胰腺实性假乳头状瘤发生了肝脏多发转移、腹膜后多发转移等，患者后期还需要结合放、化疗等治疗手段，且预后效果较差。然而幸运的是，罗阿姨的病情暂时没有出现恶性病变，依然可以通过手术方式予以治疗。
可罗阿姨的胰头部实性假乳头状瘤位置紧邻胆管和主胰管，进行微创局部切除肿瘤的手术难度很大。“手术操作时，在完整切除胰头肿瘤的同时，还要防止损伤邻近的胆管和主胰管，如果损伤了胆管和主胰管，从而导致胰漏与胆漏，进而多种消化酶（胰腺淀粉酶、胰腺蛋白酶等）漏于腹腔，引起腹腔感染，腐蚀周边血管，造成严重的出血，将危及患者生命。” 彭钊说。
为了更好地帮助罗阿姨减轻痛苦，给她制定出较为适宜的手术方案，肝胆外科团队进行了认真谨慎的疑难病例讨论，并请省内专家会诊，最终一致决定为罗阿姨实施微创胰腺肿物局部切除手术。
手术当天，肝胆外科团队用腹腔镜下进入患者腹腔，找到胰腺病变组织，在腹腔镜B超探头引导下，辨清管道及肿瘤被膜，再小心翼翼剥离出来，创面细致处理，尽量减少胰漏、出血。经过手术团队近3小时的艰苦奋战，终于顺利切除胰腺肿瘤，术中未损伤胆管和主胰管，并通过腹腔小切口取出标本，手术非常成功。
术后第三天未出现胰漏、胆漏；术后第五天，患者情况良好，未出现腹腔感染、大出血；术后第十天，恢复良好的罗阿姨顺利出院。出院前一天，罗阿姨笑容满面，用手指为医护人员比心：“你们真好”！
彭钊主任介绍，青中年女性是胰腺实性假乳头状瘤的高发人群，这种肿瘤具有一定的转移性和复发性，且缺乏明显的临床表现，主要表现为上腹部疼痛或有恶心、呕吐，甚至可以完全没有症状，往往在体检时会发现，建议市民要养成定期体检的生活习惯，一旦发现异常应尽早采取措施，积极治疗。
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
