女子20年“养”出巨型甲状腺肿瘤，医生称较为罕见
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- 时间：2022-07-13
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本网讯（通讯员 许云飘）近日，湘南学院附属医院乳甲胸外科接诊了一例巨大甲状腺肿瘤的老年女性患者，成功为其完整切除了甲状腺左侧叶内约16厘米x12厘米x8厘米（约300克）的实性肿物。手术后无失声、无抽搐，疗效满意，日前患者已痊愈出院。
郴州市宜章县李阿姨，今年65岁。20年前在郴州某医院发现右侧甲状腺肿瘤，手术切除术后失声，1年后恢复。时隔三年体检时再次发现左侧甲状腺肿瘤，大小如花生米，当时未行特殊处理。后随着时间推移，肿物进一步增大如拳头大小，且包绕着血管及神经组织，气管也被肿物压迫明显右移，此时李阿姨前往多家医院求医无果，精神压力巨大，最后经人介绍辗转到湘南学院附属医院，找到该院乳甲胸外科主任李仁喜求诊。
李阿姨住院后，经过超声、CT及喉镜检查，发现20年前手术导致患者右侧声带固定，左侧巨大甲状腺肿物已向下深达胸骨后纵膈内主动脉弓上方，气管食管均受压严重。“结节性甲状腺肿瘤是常见的甲状腺疾病，但如此巨大的甲状腺肿瘤实属罕见。”李仁喜主任介绍，“如此巨大的甲状腺瘤在不开胸的情况下，要想完整切除肿瘤，难度较大，风险较高，对于医务人员来说无疑是一次挑战。”
由于患者肿块巨大，生长时间长，肿块周围已经布满了丰富的血运，与周围结构分界也模糊不清，要想保留甲状旁腺难度极大，稍有不慎即可导致术中大出血的发生；李阿姨术前检查显示气管及喉软骨受压并移位，医务人员在术中常规保护喉返及喉上神经的基础上，还要处理气管软化塌陷，这无疑再度增加了手术难度；再加上患者在20年前已经做过一次手术，导致手术部位生理结构发生了改变，且对一侧喉返神经已经造成损伤，术后失声、呼吸困难的风险较普通患者也更大。
面对这重重困难，如何保障患者术后治疗效果？如何保障患者术后生活质量不受影响？这是接诊李阿姨之后，医务人员一直在思考的问题。在李仁喜主任的组织下，乳甲胸外科联合麻醉科、呼吸内科和肿瘤科等相关科室，进行术前多学科联合会诊，为李阿姨制定了严密的手术方案及相关紧急情况处理措施。6月20日，李仁喜团队顺利为李阿姨实施了手术。术中，为了不误伤神经和甲状旁腺导致患者失声，医务人员用纳米碳显影后，聚精会神地将甲状旁腺和神经组织分离开，又小心翼翼地切除李阿姨左侧的巨型甲状腺肿瘤。手术顺利完成后，主管医生周锋平一直守在麻醉复苏室，等病人清醒后，确保病人发声是正常的，才将病人送回病房。经过几天时间的恢复，李阿姨康复顺利，无任何并发症发生，现已出院。
李仁喜主任指出，随着现代人工作、生活压力增大，患有甲状腺疾病的人群逐年增多。“大多数甲状腺疾病都是可治愈的，即便是不幸罹患甲状腺癌，研究表明患者存活率可高达95%以上，只要及时就医，积极治疗，可以最大程度规避疾病的并发症，不会影响患者生活质量。”
编辑：李丽君 审核：李莉 许莉珺
