不明原因视力下降，小心垂体瘤
- 发布人：xnxy120
- 时间：2022-03-15
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本网讯（通讯员 唐丽）1月30日，农历新年前一天，黄平（化名）的前额突然出现不明原因疼痛，想着马上就要过年了，或许是劳累导致免疫力下降，身体受凉感冒了。于是在家门口的小诊所就近拿了点感冒药服用，想着过几天可能就好了。不成想，头痛越来越严重，到了2月6日，他的右上眼睑竟然开始下垂，右眼视力也变得模糊不清起来，右眼无法向上、向内转动。
和他一样的还有张先生，一个月前不明原因出现头痛及视力下降，每天早晨一起来总感觉眼睛蒙上了一层雾，使劲揉两下才勉强觉得好点。刚开始也以为是劳累导致，在家休息几天可能就好了，结果几天下来症状不仅没有好转，反而越来越重。
他们两都想错了，让他们头痛并且导致不明原因视力下降的罪魁祸首实际上是垂体瘤。
“垂体瘤是一种非常常见的神经系统肿瘤，来源于人体大脑垂体前叶细胞。垂体瘤发病率非常高，在尸检和影像学检查发现的患病率高达14%~22%。”湘南学院附属医院神经外科主任罗忠平介绍说，垂体位于大脑底部的中央位置，虽然只有豌豆一般大小，但其拥有强大的内分泌功能，可分泌生长激素等在内的多种激素，人体的各种生命活动大多离不开它。当垂体的细胞生长失控时，就会引发垂体瘤。垂体瘤一旦出现，人体的腺体、器官功能也就跟着乱了套。“垂体瘤压迫正常的垂体，会导致正常垂体功能低下，此时患者就会出现食欲下降、乏力、嗜睡、皮肤粗糙等症状；垂体瘤压迫视神经，就会出现视力下降、视野缺失；垂体瘤向侧方生长，就会导致眼球活动障碍、眼睑下垂；垂体瘤向上生长甚至会造成脑积水，危及生命。”
被疾病折磨的两人随后前往医院诊疗，头颅CT结果提示鞍区占位，接诊医生告知可能为垂体瘤。一听说是肿瘤，张先生和家人非常恐慌，经多方打听后得知，湘南学院附属医院神经外科罗忠平主任，可以微创手术治疗垂体瘤，不用开颅，而且手术治疗的效果非常好，于是慕名找到罗忠平。
接诊后，罗忠平首先为张先生进行了疾病科普。他告诉张先生，垂体瘤大部分是良性脑肿瘤，手术切除是主要治疗手段，分为开颅切除手术和经鼻蝶窦入路手术两种。传统开颅手术视野差，手术创伤和风险大，目前，经蝶窦入路显微外科切除垂体瘤已经被国内外神经外科医师广泛采用。
神经内镜通过鼻腔这个自然通道指向垂体，垂体与鼻腔之间隔着一个蝶窦，打开蝶窦就可以切除垂体肿瘤了。神经内镜微创手术给垂体瘤治疗带来革命性变化，手术创伤小、安全性高、并发症少、恢复快，垂体瘤切除更彻底。
经过一系列检查后，张先生被确诊为垂体瘤，手术指征明确。罗忠平带领手术团队，决定为其行经鼻蝶窦显微手术，从鼻腔微创切除肿瘤，不需开颅，无手术伤口。手术过程中，借助显微镜的辅助，罗忠平耐心地分离肿瘤包膜和正常垂体的界限，最终完整地切除垂体瘤。手术不到2个小时就结束，出血不到20ml。患者术后第2天就下地活动了，视力明显好转，治愈出院。
2月12日，黄平也在罗忠平手上接受了经鼻蝶垂体瘤切除术+中颅窝底修补术，1.4x1.1cm大小的肿块被成功切除。术后第一天右上眼睑下垂改善，右眼视力明显恢复，右眼转动恢复正常。
虽然两人经过手术后，症状得到了明显改善出院。但是，罗忠平提醒说，患者术后 3个月应常规前往神经外科复诊。3个月内都要尽量避免下蹲、憋气、咳嗽等，否则可能导致脑脊液漏。术后出现“鼻窦性头痛”和鼻塞、嗅觉失灵是正常现象，随着术后恢复，这些症状会逐渐消失。一旦术后出现发热、心慌、无力、有清凉透明的水样液体自鼻孔滴出等症状要及时就诊。
最后，罗忠平介绍说，垂体瘤包括有功能的垂体腺瘤和无功能的垂体腺瘤。大多数患者为无功能的垂体腺瘤，一般不会引起临床症状，也不需要治疗。只有大约11%~13.3%的垂体瘤是有功能的腺垂体瘤，会出现临床症状，才需要及时地治疗干预。因此，如果体检发现垂体瘤不必过于惊慌。
编辑：李丽君 审核：李莉
