麻醉支持下的五分钟剖腹产——湘南学院附属医院援疆专家紧急救治危重孕产妇
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- 时间：2021-08-04
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本网讯（通讯员 李丽君）7月26日，湘南学院附属医院支援吐鲁番市人民医院麻醉科主任王坚正在主持麻醉手术科早交班，突然电话急促响起：“一位孕产妇胎儿的胎心微弱，需要马上抢救”。没有半分犹豫，王坚主任马上终止交班，率领麻醉手术科人员立刻进行术前准备，并启动5分钟剖宫产程序，必须马上取出胎儿，否则产妇和胎儿都有危险。
王坚主任在密切关注手术进程
可是新生儿剖出后没有自主心跳和呼吸，在场所有人原本稍稍放松的心弦立刻又紧绷了起来。王坚立即配合儿科组医生对新生儿予以气管插管，心肺复苏等抢救措施……几分钟后，患儿终于有了自主心跳，转送新生儿科继续救治。
就在大家正感到庆幸的时候，产科组又出现了新的情况——产妇在术中发现胎盘早剥。具有丰富临床经验的王坚马上想到，胎盘早剥极有可能诱发弥散性血管内凝血（DIC）。弥散性血管内凝血是一种在严重原发病基础之上，以机体广泛的微血栓形成，伴随继发性纤维蛋白溶解亢进为特征的获得性全身性血栓-出血综合征。弥散性血管内凝血可引起多脏器栓塞和功能衰竭、广泛严重的全身出血、顽固性休克及微血管病性溶血性贫血。大多数DIC起病急骤，病情复杂，发展迅猛，诊断困难，预后凶险，如不及时识别处理，常危及患者生命。
王坚主任立即安排抽血急查血常规、凝血功能等，同时密切监测其动态变化。事实证明，王坚主任的担忧不无道理，凝血功能检测回报危急值，产妇确诊发生弥散性血管内凝血，命悬一线！王坚马上启动DIC抢救程序，并申请成分输血。经过医务人员的全力抢救，产妇病情很快得到控制，各项生命体征恢复正常，苏醒良好。
就在这时，新生儿科传来喜讯，新生儿抢救成功，气管导管已拔出，大家齐心协力，硬是把两条生命从鬼门关拉了回来。产科主任吾尔买提兴奋得像个孩子一样和王坚主任紧紧地拥抱在一起。
这次成功的抢救离不开平常的5分钟剖宫产演练，更体现了湘南学院附属医院麻醉科援疆专家王坚主任超强的抢救意识和娴熟的麻醉技术。王坚的到来，使吐鲁番市人民医院麻醉科水平得到明显提升。在王坚的带动下，该院先后开展了细针腰椎麻醉，低中心静脉压技术下切肝手术，纤维支气管镜引导困难气管插管等多项麻醉新技术，为当地培养了一批新型麻醉人才，真正做到了传、帮、带，为新疆群众打造了一支带不走的优质医疗队伍。
王坚主任在密切关注手术进程
患者进入手术室后没有耽误一秒钟时间，在王坚主任的主持下，大家有条不紊，分工协作，监护、签字、准备药物和设备……“报告，多普勒未监测出胎心！”随着助产士的一声报告，整个手术室里的空气都仿佛凝固了一般。未监测出胎心，说明胎儿发生心博骤停，情况已经相当危险。“当时为了争取时间，我们分成了两组进行抢救，助产士和新生儿科医生负责新生儿的抢救，我和产科医生负责产妇的麻醉和手术安全。”回忆起当时的情况王坚这样说，“剖腹产手术几乎是在完成气管插管下全身麻醉的同时开始的。”在麻醉支持下，产科组医生凭借着扎实的手术功底，用最快速度剖出了新生儿。自产妇从产房推出，到新生儿剖出仅仅用了5分钟！
可是新生儿剖出后没有自主心跳和呼吸，在场所有人原本稍稍放松的心弦立刻又紧绷了起来。王坚立即配合儿科组医生对新生儿予以气管插管，心肺复苏等抢救措施……几分钟后，患儿终于有了自主心跳，转送新生儿科继续救治。
就在大家正感到庆幸的时候，产科组又出现了新的情况——产妇在术中发现胎盘早剥。具有丰富临床经验的王坚马上想到，胎盘早剥极有可能诱发弥散性血管内凝血（DIC）。弥散性血管内凝血是一种在严重原发病基础之上，以机体广泛的微血栓形成，伴随继发性纤维蛋白溶解亢进为特征的获得性全身性血栓-出血综合征。弥散性血管内凝血可引起多脏器栓塞和功能衰竭、广泛严重的全身出血、顽固性休克及微血管病性溶血性贫血。大多数DIC起病急骤，病情复杂，发展迅猛，诊断困难，预后凶险，如不及时识别处理，常危及患者生命。
产科团队娴熟的缝合
王坚主任立即安排抽血急查血常规、凝血功能等，同时密切监测其动态变化。事实证明，王坚主任的担忧不无道理，凝血功能检测回报危急值，产妇确诊发生弥散性血管内凝血，命悬一线！王坚马上启动DIC抢救程序，并申请成分输血。经过医务人员的全力抢救，产妇病情很快得到控制，各项生命体征恢复正常，苏醒良好。
就在这时，新生儿科传来喜讯，新生儿抢救成功，气管导管已拔出，大家齐心协力，硬是把两条生命从鬼门关拉了回来。产科主任吾尔买提兴奋得像个孩子一样和王坚主任紧紧地拥抱在一起。
这次成功的抢救离不开平常的5分钟剖宫产演练，更体现了湘南学院附属医院麻醉科援疆专家王坚主任超强的抢救意识和娴熟的麻醉技术。王坚的到来，使吐鲁番市人民医院麻醉科水平得到明显提升。在王坚的带动下，该院先后开展了细针腰椎麻醉，低中心静脉压技术下切肝手术，纤维支气管镜引导困难气管插管等多项麻醉新技术，为当地培养了一批新型麻醉人才，真正做到了传、帮、带，为新疆群众打造了一支带不走的优质医疗队伍。
编辑：许莉珺 审核：张明
