特型演员突发大面积脑梗死 医护全力救治夺回生命
- 发布人：admin8
- 时间：2020-08-25
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近日，一阵急促的救护车声音从耳旁呼啸而过，一名急性大面积脑梗死的病人由外院紧急送往湘南学院附属医院急诊科。
患者唐某是一名毛主席的特型演员，在做红色革命宣传工作期间突发急性大面积脑梗死。经当地医院36小时的全力救治后病情未见改善且逐渐加重，生命危在旦夕，建议转上级医院治疗。
接到接诊任务后，医院神经内科二病区康敬源主治医师在急诊科等待患者的同时，与当地医生沟通了解患者病情，得知该患者不仅有大面积脑梗死，同时合并消化道出血，血色素只有5g多，病情十分复杂。
唐某到达湘南学院附属医院时，已处于昏睡状态。根据当地医院头颅核磁共振提示，左侧大脑半球急性大面积脑梗死，中线偏移明显，随时有脑疝形成可能，死亡风险很高。康敬源医师告诉家属：“患者即将进入脑水肿高峰期，脑疝形成的可能性极大。”
如何将患者从死亡线的边缘抢回来成了关键。唐某有外科开颅减压治疗指征，如家属同意可直接转神经外科行开颅减压手术；如不同意，则可以先采取内科药物治疗，但风险较大。家属商量后，因外科开颅减压手术创伤大、风险高而拒绝，要求内科药物治疗。
随即，康敬源立即将患者接入神经内科二病区重症监护室，科主任何劲松第一时间来到病房查看患者病情并指导治疗。进入重症监护室后不久，患者的病情便出现了恶化，神志从昏睡到浅昏迷再到中度昏迷，生命危在旦夕。因患者有长期抽烟史，平时就有咳嗽、咳痰情况，入院不久就出现发热、咳嗽、咳浓痰，痰液不易咳出现象，加上脑水肿高峰期到来，患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度出现波动，双侧瞳孔开始出现不等大。就在入院的第三天晚上，患者突发心率增快、血压增高、呼吸急促，查看患者，右边瞳孔3mm，左边瞳孔散大固定约6mm，考虑脑疝形成。
药物治疗的过程中，时间一分一秒地过去。神经内科二病区所有的医护人员及家属都焦灼万分。经过医护人员的共同努力，在加压快速滴注甘露醇16分钟后，患者左侧瞳孔开始出现回缩，半小时后患者瞳孔终于恢复至双侧等大。经过7天的精心治疗后，目前唐某的生命体征平稳，意识恢复，已安全度过了危险期，进入了康复治疗节段。
湘南学院附属医院神经内科二病区（神经介入科）是医院脑血管病特色专科。科室专注于脑血管疾病的诊治、教学与科研工作，集脑血管疾病诊断、治疗、康复于一体。率先在省内开展全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术，率先在郴州市开展出血性及缺血性脑血管病介入治疗，积累了丰富的脑血管病介入诊疗临床经验，在患者、同行及社会上赢得了广泛赞誉。科室设有重症监护、微创手术室、DSA室，拥有呼吸机、无创脑电压监测仪、神经电刺激仪、亚低温治疗仪等设备，能全面满足科室危急重症患者的检查与治疗需要。
科室开通了急性卒中绿色通道，为脑血管病患者争取了更多宝贵的救治时间。在优秀、高素质的康复及护理团队共同努力下，卒中后患者的神经功能康复效果明显，尤其是开展急性脑梗超早期溶栓取栓介入治疗后，早期开通闭塞血管，明显降低了大面积脑梗死亡率及致残率，使更多卒中患者恢复基本自理能力，大大提高了患者的生活质量。（神经内二科 康敬源）
患者唐某是一名毛主席的特型演员，在做红色革命宣传工作期间突发急性大面积脑梗死。经当地医院36小时的全力救治后病情未见改善且逐渐加重，生命危在旦夕，建议转上级医院治疗。
接到接诊任务后，医院神经内科二病区康敬源主治医师在急诊科等待患者的同时，与当地医生沟通了解患者病情，得知该患者不仅有大面积脑梗死，同时合并消化道出血，血色素只有5g多，病情十分复杂。
唐某到达湘南学院附属医院时，已处于昏睡状态。根据当地医院头颅核磁共振提示，左侧大脑半球急性大面积脑梗死，中线偏移明显，随时有脑疝形成可能，死亡风险很高。康敬源医师告诉家属：“患者即将进入脑水肿高峰期，脑疝形成的可能性极大。”
如何将患者从死亡线的边缘抢回来成了关键。唐某有外科开颅减压治疗指征，如家属同意可直接转神经外科行开颅减压手术；如不同意，则可以先采取内科药物治疗，但风险较大。家属商量后，因外科开颅减压手术创伤大、风险高而拒绝，要求内科药物治疗。
随即，康敬源立即将患者接入神经内科二病区重症监护室，科主任何劲松第一时间来到病房查看患者病情并指导治疗。进入重症监护室后不久，患者的病情便出现了恶化，神志从昏睡到浅昏迷再到中度昏迷，生命危在旦夕。因患者有长期抽烟史，平时就有咳嗽、咳痰情况，入院不久就出现发热、咳嗽、咳浓痰，痰液不易咳出现象，加上脑水肿高峰期到来，患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度出现波动，双侧瞳孔开始出现不等大。就在入院的第三天晚上，患者突发心率增快、血压增高、呼吸急促，查看患者，右边瞳孔3mm，左边瞳孔散大固定约6mm，考虑脑疝形成。
药物治疗的过程中，时间一分一秒地过去。神经内科二病区所有的医护人员及家属都焦灼万分。经过医护人员的共同努力，在加压快速滴注甘露醇16分钟后，患者左侧瞳孔开始出现回缩，半小时后患者瞳孔终于恢复至双侧等大。经过7天的精心治疗后，目前唐某的生命体征平稳，意识恢复，已安全度过了危险期，进入了康复治疗节段。
湘南学院附属医院神经内科二病区（神经介入科）是医院脑血管病特色专科。科室专注于脑血管疾病的诊治、教学与科研工作，集脑血管疾病诊断、治疗、康复于一体。率先在省内开展全脑血管造影术、急性脑梗超早期动静脉溶栓、颅内动脉支架植入血管成形术、动脉瘤弹簧圈填塞术等一系列高难度介入手术，率先在郴州市开展出血性及缺血性脑血管病介入治疗，积累了丰富的脑血管病介入诊疗临床经验，在患者、同行及社会上赢得了广泛赞誉。科室设有重症监护、微创手术室、DSA室，拥有呼吸机、无创脑电压监测仪、神经电刺激仪、亚低温治疗仪等设备，能全面满足科室危急重症患者的检查与治疗需要。
科室开通了急性卒中绿色通道，为脑血管病患者争取了更多宝贵的救治时间。在优秀、高素质的康复及护理团队共同努力下，卒中后患者的神经功能康复效果明显，尤其是开展急性脑梗超早期溶栓取栓介入治疗后，早期开通闭塞血管，明显降低了大面积脑梗死亡率及致残率，使更多卒中患者恢复基本自理能力，大大提高了患者的生活质量。（神经内二科 康敬源）
编辑：许莉珺 审核：张明
