【疫情防控】不辱使命——湘南学院附属医院重症医学科主任刘建雄赴南华大学附属南华医院定点救治侧记
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- 时间：2020-03-19
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天下兴亡 匹夫有责
“新冠肺炎疫情防控形势持续严重，为进一步加强我省新型冠状病毒感染的肺炎患者的医疗救治工作，提高救治有效率，降低病死率，根据国家和省委省政府的要求，现抽调一批专家，组成我省新型冠状病毒感染肺炎省级专家组（第二梯队）（名单见附件），请各有关单位接到本通知后，迅速组织对相关人员进行相关诊疗知识培训，并切实做好医院感染防控和个人防护知识的培训，特别是穿脱隔离衣和手卫生技能操作培训。我委将根据医疗救治工作的需要，随时通知专家参加全省医疗救治工作的指导、培训和医疗护理工作。”2月6日，湖南省卫生健康委的一份通知传到了湘南学院附属医院重症医学科主任刘建雄的手机上，他成为我市唯一一名被抽调为新冠肺炎省级专家组成员，驻点抗疫最艰苦的一线——南华大学附属南华医院进行新冠肺炎医疗救治工作。
“务必于今天24点前到达各自的驻点医院”。一声令下，2月11日晚，医院驱车将刘建雄送至衡阳定点救治新冠肺炎医院——南华大学附属南华医院，抵达时已近深夜12点。
刘建雄的妻子，是该院呼吸内科的一名护士，疫情期间同样奋战在一线。得知丈夫要奔赴一线后，她的心情异常复杂：“不知道能为他做些什么，就给他准备一些吃的，以备不时之需。这是他最想做的事业，我对他最大的支持就是照顾好家庭，等他平安归来。”正在就读医学研究生的孩子，坚定地对爸爸说：“你一定要注意安全，做好防护，我以您为豪。”家人的支持是刘建雄最坚强的后盾。他表示：“新型冠状病毒感染的肺炎疫情需要更多的重症医学科医生到一线去，我愿意尽自己的一份力量，用行动捍卫生命，打赢这场没有硝烟的战争。”
仅用两天时间，76岁重症患者转为普通型
2月12日，刘建雄和其他4名省级专家组成员正式入驻南华大学附属南华医院，同第一梯队的专家一道开始救治工作，南华医院作为衡阳市市级定点救治医院，承担起了衡阳市所有确诊新冠肺炎病例和疑似病例的医疗救治。他们踏进了这个让大众唯恐避之不及的凶险战场。
上午参加会诊，便与4个重症新冠肺炎患者“过招”，此时，医院收治有23名确诊病例，其中4例重症。76岁的廖老爷爷病情最为严重，他患有多种基础疾病，高血压、冠心病、糖尿病，血糖控制不佳，有呼吸困难，氧合指数小于300，双肺大片毛玻璃状模糊阴影，烦躁不安，对检查、治疗极度不配合。专家组考虑烦躁不安一方面可能是药物引发，另一方面也和隔离，无法与亲人相见有关。针对廖老爷爷的状况调整治疗方案：一、在配合使用镇静类药物的同时停用莫西沙星；二、帮助廖老爷爷与家属视频通话，安慰鼓励老爷爷坚强，并嘱咐护理人员对其做好心理护理；三、针对血糖高、波动大的状况调整胰岛素用法用量；四、调整中药方剂……，两天后，奇迹出现了，廖老爷爷不仅情绪逐渐平稳，身体状况也一步步好转，经专家组会诊评估，他从重症患者成功转为轻症患者。
坚持5次核酸检测，确诊两名新冠肺炎病例
有一种言论，相比较其他已经发现的病毒，新冠肺炎病毒是有史以来最为聪明而狡猾的病毒，这也是它造成如此大面积疫情发生的原因所在。因为不了解，所以诊断难，治疗难。这就是摆在和刘建雄一样奋战一线医务工作者的难题。
“除了确诊病例，所有疑似病例我们也要负责排查，以确保不漏过一例。”刘建雄告诉记者，按照当时的标准判断，间隔24小时以上做一次核酸检测，只要连续两次核酸检测为阴性即可排除。但是，有两例临床上高度怀疑为确诊病例。“说实话，患者的情绪很不稳定，为什么已经排除嫌疑了还要留他们继续排查。”回想起当时的状况，刘建雄庆幸医务人员顶住了被质疑的压力。病毒传染性太强了，一旦把高度怀疑带有病毒的两人放出去，后果不堪设想。秉持严格再严格的理念，宁愿接受患者的责难和不解，他也坚持让2人继续留观排查。最终，第5次核酸检测结果显示阳性，这2例就是新冠肺炎确诊病例。
把严出院标准，成功治愈多名复阳病例
确诊病例时谨慎，准予康复病例出院专家组也是一再谨慎。按照当时的指南，只要患者两次核酸检测为阴性，体温正常3天以上，肺部渗出性阴影大部分吸收即可出院。但是，专家组给自己设立了一个更高的门槛。“我们现在使用的毕竟不是特效药，有可能药物一下去，病毒在短时间内被抑制，可是，病毒本身也是在不断变异进化中，一旦适应了，又会死灰复燃。同时，标本取材不同也会影响结果”他解释假阴性的原因。因此，即便是达到了出院标准，专家组还是会延长了大部分患者的住院时间。果真不出所料，符合出院标准的患者，在继续留院观察后的两、三天里，有出现四名患者核酸检测复阳。
火眼金睛，排查确诊其他疾病转送他院收治
李娜（化名）是一名新冠肺炎确诊病例。专家组入驻医院之前已经治愈出院了。没想到，出院14天后，她突然又发烧了，再次来到了南华大学附属南华医院就诊。经过仔细检查发现，虽然李娜发烧，但是核酸检测为阴性，肺部阴影也没加重，不像是新冠肺炎复发。那会不会是其他疾病引发的高烧呢？经过进一步检查发现，李娜肝功能损害严重，其乙肝病毒DNA载量非常高。“她的发烧不是因为新冠肺炎病毒，而是乙肝。”随即将其转入专科救治，从而避免了误诊。
还有一名淋巴瘤患者，因为高烧被当做疑似病例送到了南华大学附属南华医院救治。由于做过放、化疗，不论是核酸检测还是肺部阴影，基础疾病呈现的身体状况严重影响着临床诊断。因为肺部阴影不典型，专家组总觉得不能轻易判断就是新冠肺炎。最终，经过反复核查，成功排除疑似。
像这样的例子，几乎每天都在上演，有2例无任何症状病例，考虑到其家人有确诊病例，有密切接触史，核酸检测为阳性。这也就是意味着这两例没有任何症状的患者是病毒携带者，带有高传染性。如果任其自由行动，不知道会传染给多少人！
从2月12日入驻开始，刘建雄和专家组其他成员及医院医务人员每天奋战，为每一个确诊、疑似病例会诊，调整治疗方案，截止3月2日，经过他们共同的努力，所有在院确诊病例全部治愈出院，疑似病例均已解除隔离，衡阳市连续16天无新增新冠肺炎确诊病例。经衡阳市卫健委报省卫健委批示，专家组可暂时撤离，但仍没有解散，随时在家待命。
千磨万击还坚韧，任尔东西南北风。
“新冠肺炎疫情防控形势持续严重，为进一步加强我省新型冠状病毒感染的肺炎患者的医疗救治工作，提高救治有效率，降低病死率，根据国家和省委省政府的要求，现抽调一批专家，组成我省新型冠状病毒感染肺炎省级专家组（第二梯队）（名单见附件），请各有关单位接到本通知后，迅速组织对相关人员进行相关诊疗知识培训，并切实做好医院感染防控和个人防护知识的培训，特别是穿脱隔离衣和手卫生技能操作培训。我委将根据医疗救治工作的需要，随时通知专家参加全省医疗救治工作的指导、培训和医疗护理工作。”2月6日，湖南省卫生健康委的一份通知传到了湘南学院附属医院重症医学科主任刘建雄的手机上，他成为我市唯一一名被抽调为新冠肺炎省级专家组成员，驻点抗疫最艰苦的一线——南华大学附属南华医院进行新冠肺炎医疗救治工作。
“务必于今天24点前到达各自的驻点医院”。一声令下，2月11日晚，医院驱车将刘建雄送至衡阳定点救治新冠肺炎医院——南华大学附属南华医院，抵达时已近深夜12点。
刘建雄的妻子，是该院呼吸内科的一名护士，疫情期间同样奋战在一线。得知丈夫要奔赴一线后，她的心情异常复杂：“不知道能为他做些什么，就给他准备一些吃的，以备不时之需。这是他最想做的事业，我对他最大的支持就是照顾好家庭，等他平安归来。”正在就读医学研究生的孩子，坚定地对爸爸说：“你一定要注意安全，做好防护，我以您为豪。”家人的支持是刘建雄最坚强的后盾。他表示：“新型冠状病毒感染的肺炎疫情需要更多的重症医学科医生到一线去，我愿意尽自己的一份力量，用行动捍卫生命，打赢这场没有硝烟的战争。”
仅用两天时间，76岁重症患者转为普通型
2月12日，刘建雄和其他4名省级专家组成员正式入驻南华大学附属南华医院，同第一梯队的专家一道开始救治工作，南华医院作为衡阳市市级定点救治医院，承担起了衡阳市所有确诊新冠肺炎病例和疑似病例的医疗救治。他们踏进了这个让大众唯恐避之不及的凶险战场。
上午参加会诊，便与4个重症新冠肺炎患者“过招”，此时，医院收治有23名确诊病例，其中4例重症。76岁的廖老爷爷病情最为严重，他患有多种基础疾病，高血压、冠心病、糖尿病，血糖控制不佳，有呼吸困难，氧合指数小于300，双肺大片毛玻璃状模糊阴影，烦躁不安，对检查、治疗极度不配合。专家组考虑烦躁不安一方面可能是药物引发，另一方面也和隔离，无法与亲人相见有关。针对廖老爷爷的状况调整治疗方案：一、在配合使用镇静类药物的同时停用莫西沙星；二、帮助廖老爷爷与家属视频通话，安慰鼓励老爷爷坚强，并嘱咐护理人员对其做好心理护理；三、针对血糖高、波动大的状况调整胰岛素用法用量；四、调整中药方剂……，两天后，奇迹出现了，廖老爷爷不仅情绪逐渐平稳，身体状况也一步步好转，经专家组会诊评估，他从重症患者成功转为轻症患者。
坚持5次核酸检测，确诊两名新冠肺炎病例
有一种言论，相比较其他已经发现的病毒，新冠肺炎病毒是有史以来最为聪明而狡猾的病毒，这也是它造成如此大面积疫情发生的原因所在。因为不了解，所以诊断难，治疗难。这就是摆在和刘建雄一样奋战一线医务工作者的难题。
“除了确诊病例，所有疑似病例我们也要负责排查，以确保不漏过一例。”刘建雄告诉记者，按照当时的标准判断，间隔24小时以上做一次核酸检测，只要连续两次核酸检测为阴性即可排除。但是，有两例临床上高度怀疑为确诊病例。“说实话，患者的情绪很不稳定，为什么已经排除嫌疑了还要留他们继续排查。”回想起当时的状况，刘建雄庆幸医务人员顶住了被质疑的压力。病毒传染性太强了，一旦把高度怀疑带有病毒的两人放出去，后果不堪设想。秉持严格再严格的理念，宁愿接受患者的责难和不解，他也坚持让2人继续留观排查。最终，第5次核酸检测结果显示阳性，这2例就是新冠肺炎确诊病例。
把严出院标准，成功治愈多名复阳病例
确诊病例时谨慎，准予康复病例出院专家组也是一再谨慎。按照当时的指南，只要患者两次核酸检测为阴性，体温正常3天以上，肺部渗出性阴影大部分吸收即可出院。但是，专家组给自己设立了一个更高的门槛。“我们现在使用的毕竟不是特效药，有可能药物一下去，病毒在短时间内被抑制，可是，病毒本身也是在不断变异进化中，一旦适应了，又会死灰复燃。同时，标本取材不同也会影响结果”他解释假阴性的原因。因此，即便是达到了出院标准，专家组还是会延长了大部分患者的住院时间。果真不出所料，符合出院标准的患者，在继续留院观察后的两、三天里，有出现四名患者核酸检测复阳。
火眼金睛，排查确诊其他疾病转送他院收治
李娜（化名）是一名新冠肺炎确诊病例。专家组入驻医院之前已经治愈出院了。没想到，出院14天后，她突然又发烧了，再次来到了南华大学附属南华医院就诊。经过仔细检查发现，虽然李娜发烧，但是核酸检测为阴性，肺部阴影也没加重，不像是新冠肺炎复发。那会不会是其他疾病引发的高烧呢？经过进一步检查发现，李娜肝功能损害严重，其乙肝病毒DNA载量非常高。“她的发烧不是因为新冠肺炎病毒，而是乙肝。”随即将其转入专科救治，从而避免了误诊。
还有一名淋巴瘤患者，因为高烧被当做疑似病例送到了南华大学附属南华医院救治。由于做过放、化疗，不论是核酸检测还是肺部阴影，基础疾病呈现的身体状况严重影响着临床诊断。因为肺部阴影不典型，专家组总觉得不能轻易判断就是新冠肺炎。最终，经过反复核查，成功排除疑似。
像这样的例子，几乎每天都在上演，有2例无任何症状病例，考虑到其家人有确诊病例，有密切接触史，核酸检测为阳性。这也就是意味着这两例没有任何症状的患者是病毒携带者，带有高传染性。如果任其自由行动，不知道会传染给多少人！
从2月12日入驻开始，刘建雄和专家组其他成员及医院医务人员每天奋战，为每一个确诊、疑似病例会诊，调整治疗方案，截止3月2日，经过他们共同的努力，所有在院确诊病例全部治愈出院，疑似病例均已解除隔离，衡阳市连续16天无新增新冠肺炎确诊病例。经衡阳市卫健委报省卫健委批示，专家组可暂时撤离，但仍没有解散，随时在家待命。
千磨万击还坚韧，任尔东西南北风。
病毒还没有最终消灭，这也就意味着他们的战斗还没有结束。一旦有新确诊病例，他又将奔赴战场。（唐丽 李丽君 许莉珺）
编辑：许莉珺 审核：张明
